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< Inhaltsverzeichnis
Tabellen
| Tabelle 1: Therapie der akuten Migräneattacke mit 5-HT-agonisten (Reihenfolge nach dem Jahr der Zulassung) |
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| Substanzen | Dosis | Kontraindikationen | |
| Sumatriptan
(Imigran®) |
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50 und 100 mg p.o.
25 mg Supp 10 und 20 mg Nasenspray 6 mg s.c. (Autoinjektor) |
Hypertonie, koronare Herzerkrankung, Angina pectoris, Myokardinfarkt in der Vorgeschichte, M. Raynaud, arterielle Verschlußkrankheit der Beine, TIA oder Schlaganfall, Schwangerschaft, Stillzeit, Kinder, schwere Leber- oder Niereninsuffizienz, multiple vaskuläre Risikofaktoren |
| Zolmitriptan
(AscoTop®) |
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2,5 und 5 mg p.o.
2,5 mg Schmelztablette |
Siehe Sumatriptan |
| Naratriptan
(Naramig®) |
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2,5 mg p.o. | Siehe Sumatriptan |
| Rizatriptan
(Maxalt®) |
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10 mg p.o. oder als Schmelztablette | Siehe Sumatriptan |
| Almotriptan
(Almogram®) |
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12,5 mg p.o. | Siehe Sumatriptan |
| Eletriptan
(Relpax®) |
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20 und 40 mg p.o. | Siehe Sumatriptan |
| Frovatriptan
(Allegro®) |
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2,5 mg p.o. | Siehe Sumatriptan |
| Tabelle 2: Mutterkornalkaloide für die Behandlung der akuten Migräneattacke |
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| Substanzen | Dosis | Nebenwirkungen | Kontraindikationen | |
| Ergotamintartrat
(z.B. ergo sanol®* Migrexa®) |
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1-2 mg p.o. oder
2 mg rektal |
Erbrechen, Übelkeit, Kältegefühl Muskelkrämpfe, Dauerkopfschmerz, Ergotismus | koronare Herzerkrankung, arterielle Verschlusskrankheit der Beine, Hypertonie, M Raynaud, Schwangerschaft, Stillzeit, Kinder unter 12 Jahren, Patienten mit multiplen vaskulären Risikofaktoren |
| Dihydroergotmin
(z.B. Dihydergot®) |
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1-2 mg i.m., s.c. | aber weniger ausgeprägt | s. Ergotamin |
| * nur als Supp erhältlich | ||||
| Tabelle 3: Antiemetika in der Migränetherapie |
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| Substanzen | Dosis | Nebenwirkungen | Kontraindikationen | |
| Metoclopramid (z.B. Paspertin®) |
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10-20 mg p.o. 20 mg rektal
10 mg i.m., i.v. s.c. |
Frühdyskinetisches Syndrom, Unruhezustände | Kinder unter 14 Jahren, Hyperkinesen, Epilepsie Schwangerschaft, Prolaktinom |
| Domperidon (Motilium®) | |
20-30 mg p.o. | seltener als bei Metoclopramid | Kinder unter 10 Jahren, sonst siehe Metoclopramid, aber geringer ausgeprägt und seltener |
| Tabelle 4: Analgetika zur Behandlung der Migräneattacke |
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| Arzneimittel
(Beispiel) |
Dosierung | Nebenwirkungen | Kontraindikationen | |
| Acetylsalicylsäure
(z.B. Aspirin®), ASS-lysinat (z.B. Aspisol®) |
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1000 mg po
i.v. |
Magenschmerzen, Gerinnungsstörungen | Ulcus, Asthma, Blutungsneigung, Schwangerschaft Monat 1-3 |
| Ibuprofen
(z.B. Brufen®) |
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400-600 mg | wie ASS | wie ASS (Blutungsneigung geringer) |
| Naproxen
(z.B. Proxen®) |
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500-1000 mg | wie ASS | Wie ASS (Blutungsneigung geringer) |
| Diclofenac-K
(Voltaren-Migräne®) |
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50-100 mg | Wie ASS | Wie ASS (Blutungsneigung geringer) |
| Metamizol
(z.B. Novalgin®) |
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1000 mg | Allergische Reaktion, Blutbildveränderungen | Leukopenie |
| Paracetamol
(z.B. ben-u-ron®) |
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1000 mg | Leberschäden | Leberschäden, Niereninsuffizienz |
| Tabelle 5: Substanzen zur Migräneprophylaxe |
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| Dosis [mg] | Nebenwirkungen | Kontraindikationen | ||
| Metoprolol (z.B. Beloc-Zok®), Propranolol (z.B. Dociton®) |
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50-200 40-240 |
H: Müdigkeit, arterielle Hypotonie,
G: Schlafstörungen, Schwindel S: Hypoglykämie, Bronchospasmus, Bradycardie, Magen-Darmbeschwerden, Impotenz |
A: AV-Block, Bradykardie, Herzinsuffizienz, Sick-Sinus-Syndrom, Asthma bronchiale
R: Diabetes mellitus, orthostatische Dysregulation, Depression |
| Flunarizin
(Sibelium®) |
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5 –10 | H: Müdigkeit, Gewichtszunahme,
G: Gastrointestinale Beschwerden, Depression S: Hyperkinesen, Tremor, Parkinsonoid |
A: fokale Dystonie, Schwangerschaft, Stillzeit, Depression
R: M. Parkinson in der Familie |
| Valproinsäure
(z.B. Ergenyl® chrono) |
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500-600 | H: Müdigkeit, Schwindel, Tremor
G: Hautausschlag, Haarausfall,Gewichtszunahme, S: Leberfunktionsstörungen |
A: Leberfunktionsstörungen, Schwangerschaft (Neuralrohrdefekte), Alkoholmissbrauch |
| * Nebenwirkungen gegliedert in H: Häufig; G: Gelegentlich; S: Selten
Kontraindikationen gegliedert in A: absolut, R: relativ |
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| Tabelle 6: Substanzen zur Migräneprophylaxe der 2. Wahl | ||||
| Substanzen
(Beispiel) |
Dosis [mg] | Nebenwirkungen | Kontraindikationen | |
| Naproxen
(Proxen®) |
|
2×250
2×500 |
H: Magenschmerzen | A: Ulcus, Blutungsneigung, R: Asthma bronchiale |
| Pestwurz
(Petadolex®) |
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2×75 | ||
| Amitriptylin
(z.B. Saroten®) |
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25-75 | H: Mundtrockenheit, Obstipation, Gewichtszunahme | A: Glaukom, Prostatahypertrophie
R: Herzrhythmusstörungen |
| Acetylsalicylsäure
(Aspirin®) |
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300 | G: Magenschmerzen | A: Ulcus, Blutungsneigung
R: Asthma bronchiale |
| Lisurid
(Cuvalit®) |
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3×0,025 | G: Müdigkeit, Übelkeit, Schwindel,
S: Muskelschwäche |
A: Schwangerschaft, KHK, AVK, M Raynaud |
| Pizotifen
(Sandomigran®) |
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1-3 | H: Müdigkeit, Gewichtszunahme Hunger
G:Mundtrockenheit, Obstipation |
A: Glaukom, Prostatahypertrophie,
R: KHK |
| Dihydroergotamin (DHE®) | |
1,5-6 | H: Übelkeit, Parästhesien,
G: Kopfschmerzen, Durchfall, Schwindel, S: Ergotismus |
A: Schwangerschaft, Hypertonie, KHK, AVK |
| Magnesium | |
2×300 | H: Durchfall bei zu rascher Aufdosierung | Keine |
| Cyclandelat (Natil®) | |
1200-1600 | G: Müdigkeit | A: akuter Schlaganfall, Glaukom |
| Nebenwirkungen: H: häufig, G: gelegentlich; S: selten, A: absolut, R: relativ; KHK = koronare Herzkrankheit; AVK = arterielle Verschlusskrankheit | ||||
| Tabelle 7 | |||
| Therapieverfahren | Verbesserung der Migräneaktivität (%) | Effektstärke | Evidenzgüte |
| Progressive Muskelrelaxation (PMR) | 32 – 37 | 0.55 | |
| Thermales Finger Biofeedback (tBFB) | 35 – 37 | 0.38 | |
| PMR + tBFB | 33 – 50 | 0.40 | |
| PMR + tBFB + Propranolol | 50 – 70 | — | |
| Muskuläres Biofeedback (E-BFB) | 40 | 0.77 | |
| Kognitive Behaviorale Therapie | 35 – 49 | 0.44 | |
| KBT + tBFB | 38 | 0.37 | |
| Placebo-Medikament | 14 – 30 | — | — |
| No-Treatment | 2 | — | — |
| Propranolol | 44 | — | — |
