Tabelle 1: Unterteilung der Kopfschmerz- „Formen“ nach zeitlichem Verlauf der Symptomatik
| Zeitlicher Verlauf der Kopfschmerzen |
Kopfschmerz- form |
Charakter der Kopfschmerzen |
Begleitsymptome | Diagnostik | Prädisponierende Faktoren |
|---|---|---|---|---|---|
| Sekunden bis Minuten |
Subarachnoidal-blutung | schlagartig, explosionsartig, hohe Schmerzintensität |
keine | CCT, LP, Panangiographie | körperliche Anstrengung, positive Familienanamnese |
| Sekunden bis Minuten |
Dissektion hirnversorgender Arterien |
peitschen-schlagartig, unilateral occipital oder fronto-orbital |
Carotisdissektion: Horner-Syndrom Vertebralis- dissektion: Doppelbilder, Dysarthrie, Schluckstörungen |
Doppler-/Duplexsonographie, Angiographie, MRT cervical (Wandhämatom) |
Trauma, chiropraktische Behandlungen, Bindegewebs- erkrankungen |
| Sekunden bis Minuten |
Glaukomanfall | berstend, stechend Druckgefühl |
konjunktivale Injektion, Mydriasis |
Augeninnendruck- messung |
vorbest. Glaukom, Medikamenten- nebenwirkungen |
| Minuten bis Stunden |
Sinusvenen- thrombose |
dumpf-drückend, milde bis moderate Intensität |
epileptischer Anfall, Herdsymptome, Bewußtseinstrübung |
MRT und venöse Angiosequenz |
weiblich, Kontrazeptiva, Schwangerschaft |
| Minuten bis Stunden |
Hypertensiver Notfall |
pulsierend, holocraniell starke Intensität |
Übelkeit, Erbrechen |
RR-Messung, ggf. intensivmedizin. Behandlung |
bekannte arterielle Hypertonie, Phäochromozytom, Nierenerkrankungen |
| Minuten bis Stunden |
Bakterielle Meningitis | stechend, belastungsabhängig |
Phono- und Photophobie, Nackensteifigkeit, Lasègue positiv |
CCT, LP | Fokus der oberen Atemwege, HNO, Schädelhirntrauma, Immunsuppression |
| Tage bis Wochen |
Arteriitis temporalis |
einseitig temporal, drückend, persistierend |
Claudicatio der Masseteren, Krankheitsgefühl |
BSG, Probeexcision |
Alter > 60 Jahre, Polymyalgia rheumatika |
| Tage bis Wochen |
Gehirntumor | dumpf-drückend, stechend, milde Intensität |
neurolog. Herdsymptome, epilept. Anfälle, Bewußts- einstrübung |
CCT, NMR, PET | keine |
| Tage bis Wochen |
Subdurales oder epidurales Hämatom |
dumpf-drückend, milde Intensität |
Herdsymptome, Bewußtseinstrübung |
CCT | Trauma, Alkoholmißbrauch, Gerinnungs- störungen |
CCT= cranielle Computertomographie
LP= Liquorpunktion
MRT= cranielle Kernspintomographie
PET= Positronenemissionstomographie
BSG= Blutsenkungsgeschwindigkeit)