.
< Inhaltsverzeichnis
4. Migräne Prophylaxe
***** Mulleners WM, Thitmarsh TE, Steiner TJ (1998). Noncompliance may render migraine prophylaxis useless, but once-daily regimes are better. Cephalalgia 18:52-56
Patienten mit sehr häufigen und schweren Migräneattacken benötigen häufig eine medikamentöse Migräneprophylaxe. Die verschiedenen Substanzen müssen dabei in unterschiedlichen Dosierungsintervallen eingenommen werden. Die älteren Serotonin-Anta-gonisten müssen meist dreimal täglich gegeben werden. Viele Beta-Blocker werden zweimal täglich gegeben und Flunarizin beispielsweise nur einmal täglich. Die englischen Autoren untersuchten in einer prospektiven Studie, wie korrekt das Einnahmeverhalten von Migränepatienten ist, die eine medikamentöse Prophylaxe benötigen, und ob es einen Unterschied macht, ob das verordnete Medikament einmal täglich, zweimal täglich oder dreimal täglich eingenommen werden muß. Zu diesem Zweck erhielten die Patienten ihr Medikament in speziellen Medikamentendöschen, in deren Deckel eine elektronische Aufzeichnungseinrichtung versteckt war. Sie registrierte, zu welcher Uhrzeit eine Tablette entnommen wurde. Insgesamt nahmen 38 Patienten an der Studie teil. Sie erhielten entweder Propranolol in retardierter Form einmal täglich, Atenolol zweimal täglich oder Pizotifen bzw. Methysergid dreimal täglich. Die Compliance der Medikamenteneinnahme wurde über einen Zeitraum von 2 Monaten erfaßt. Zusätzlich wurden die verbliebenen restlichen Tabletten am Ende der 2 Monate gezählt. Nahm man dieses Maß als Parameter für die Compliance, betrug diese 91%. Verglich man dies mit den tatsächlichen Öffnungszeiten der Medikamentendöschen, betrug die Compliance nur 66%. Mußte das Medikament nur einmal am Tag eingenommen werden, war die Compliance deutlich besser als bei zweimal täglich und dreimal täglich. Diese Studie zeigt sehr eindrucksvoll, daß nur Zweidrittel aller Patienten prophylaktische Medikamente so einnehmen, wie sie vom Arzt angeordnet und empfohlen werden. Diese Studie zeigt auch, daß es sinnvoll ist, Medikamente einzusetzen, die nur einmal am Tag eingenommen werden müssen, da dies offenbar die Compliance deutlich verbessert. (HCD)
