Migräne bei Kindern, empfohlene Substanzen

Tabelle 2: Zur Behandlung akuter Migräneattacken im Kindesalter empfohlene Substanzen

1. Adjuvante Therapie Domperidon * 1 Tropfen pro kg KG max. 33 Tropfen Einzeldosis ca. 10 Minuten vor Gabe einer schmerzwirksamen Substanz   2. Schmerzwirksame Substanzen EBM Name (Applikationsart) Dosis Nebenwirkungen Substanzen der ersten Wahl: Ibuprofen (oral, rektal) 10 mg/kg KG (maximal 30 mg/kg KG pro Tag) Magenschmerzen, Tinnitus, Gerinnungsstörungen Paracetamol (oral, rektal) oral 15 mg/kg KG rektal 20-25 mg/kg KG (maximal 60 mg/kg KG pro Tag) Leberschäden, Niereninsuffizienz Substanzen der zweiten Wahl: Dihydroergotamin ** (oral) 20-40 µg/kg KG (keine Maximaldosis evaluiert) Erbrechen/Übelkeit Kältegefühl Muskelkrämpfe Dauerkopfschmerz Sumatriptan *** (nasal) 10-20 mg (keine Maximaldosis evaluiert) Engegefühl im Bereich der Brust, Parästhesien der Extremitäten, Kältegefühl Zolmitriptan****/**** (oral) 2,5 mg (auch als Schmelztablette) vgl. Sumatriptan Ausweichpräparate (bei schweren Attacken; Anwendung nur durch einen erfahrenen Kopfschmerzspezialisten empfohlen): Sumatriptan *** (subkutan) 6 mg (oder weniger) (keine Maximaldosis evaluiert) s.o.; zusätzlich: Lokalreaktion an der Injektionsstelle Dihydroergotamin ** (iv) 0,2 mg (maximal 4 x 0,2 mg pro Attacke) s.o.

KG = Körpergewicht
*	für Kinder unter 14 Jahren nicht empfohlen
**	oral für Kinder unter 8 Jahren und intravenös für Kinder unter 12 Jahren nicht zugelassen
***	nicht für Kinder und Jugendliche zugelassen
****	nur für Jugendliche ab dem 12. Lebensjahr nachgewiesen
Stufenbewertungen nach EBM
	Aussagen zur Wirksamkeit sind gestützt durch mehr als eine adäquate, valide klinische Studie ohne Vorliegen von negativen Studien. Positive Aussage ist gut belegt.
	Aussagen zur Wirksamkeit sind gestützt durch wenigstens eine adäquate, valide klinische Studie. Positive Aussage ist belegt.
	Es liegen keine sicheren Studienergebnisse vor, die eine günstige oder ungünstige Wirkung belegen. Dies kann durch das Fehlen entsprechender Studien oder durch widersprüchliche Studienergebnisse bedingt sein.