Tabellen
| Tabelle 1: Therapie der akuten Migräneattacke mit 5-HT-agonisten (Reihenfolge nach dem Jahr der Zulassung) |
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| Substanzen | Dosis | Kontraindikationen | |
| Sumatriptan(Imigran®) |  |
50 und 100 mg p.o.25 mg Supp10 und 20 mg Nasenspray6 mg s.c. (Autoinjektor) | Hypertonie, koronare Herzerkrankung, Angina pectoris, Myokardinfarkt in der Vorgeschichte, M. Raynaud, arterielle Verschlußkrankheit der Beine, TIA oder Schlaganfall, Schwangerschaft, Stillzeit, Kinder, schwere Leber- oder Niereninsuffizienz, multiple vaskuläre Risikofaktoren |
| Zolmitriptan(AscoTop®) | |
2,5 und 5 mg p.o.2,5 mg Schmelztablette | Siehe Sumatriptan |
| Naratriptan(Naramig®) | |
2,5 mg p.o. | Siehe Sumatriptan |
| Rizatriptan(Maxalt®) | |
10 mg p.o. oder als Schmelztablette | Siehe Sumatriptan |
| Almotriptan(Almogram®) | |
12,5 mg p.o. | Siehe Sumatriptan |
| Eletriptan(Relpax®) | |
20 und 40 mg p.o. | Siehe Sumatriptan |
| Frovatriptan (Allegro®) |  |
2,5 mg p.o. | Siehe Sumatriptan |
| Tabelle 2: Mutterkornalkaloide für die Behandlung der akuten Migräneattacke |
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| Substanzen | Dosis | Nebenwirkungen | Kontraindikationen | |
| Ergotamintartrat(z.B. ergo sanol®* Migrexa®) | |
1-2 mg p.o. oder2 mg rektal | Erbrechen, Übelkeit, Kältegefühl Muskelkrämpfe, Dauerkopfschmerz, Ergotismus | koronare Herzerkrankung, arterielle Verschlusskrankheit der Beine, Hypertonie, M Raynaud, Schwangerschaft, Stillzeit, Kinder unter 12 Jahren, Patienten mit multiplen vaskulären Risikofaktoren |
| Dihydroergotmin(z.B. Dihydergot®) |  |
1-2 mg i.m., s.c. | aber weniger ausgeprägt | s. Ergotamin |
| * nur als Supp erhältlich | ||||
| Tabelle 3: Antiemetika in der Migränetherapie |
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| Substanzen | Dosis | Nebenwirkungen | Kontraindikationen | |
| Metoclopramid (z.B. Paspertin®) | |
10-20 mg p.o. 20 mg rektal10 mg i.m., i.v. s.c. | Frühdyskinetisches Syndrom, Unruhezustände | Kinder unter 14 Jahren, Hyperkinesen, Epilepsie Schwangerschaft, Prolaktinom |
| Domperidon (Motilium®) | |
20-30 mg p.o. | seltener als bei Metoclopramid | Kinder unter 10 Jahren, sonst siehe Metoclopramid, aber geringer ausgeprägt und seltener |
| Tabelle 4: Analgetika zur Behandlung der Migräneattacke |
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| Arzneimittel (Beispiel) | Dosierung | Nebenwirkungen | Kontraindikationen | |
| Acetylsalicylsäure(z.B. Aspirin®),ASS-lysinat(z.B. Aspisol®) | |
1000 mg poi.v. | Magenschmerzen, Gerinnungsstörungen | Ulcus, Asthma, Blutungsneigung, Schwangerschaft Monat 1-3 |
| Ibuprofen(z.B. Brufen®) | |
400-600 mg | wie ASS | wie ASS (Blutungsneigung geringer) |
| Naproxen(z.B. Proxen®) | |
500-1000 mg | wie ASS | Wie ASS (Blutungsneigung geringer) |
| Diclofenac-K(Voltaren-Migräne®) | |
50-100 mg | Wie ASS | Wie ASS (Blutungsneigung geringer) |
| Metamizol(z.B. Novalgin®) | |
1000 mg | Allergische Reaktion, Blutbildveränderungen | Leukopenie |
| Paracetamol(z.B. ben-u-ron®) | |
1000 mg | Leberschäden | Leberschäden, Niereninsuffizienz |
| Tabelle 5: Substanzen zur Migräneprophylaxe |
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| Dosis [mg] | Nebenwirkungen | Kontraindikationen | ||
| Metoprolol (z.B. Beloc-Zok®), Propranolol (z.B. Dociton®) |
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50-200 40-240 |
H: Müdigkeit, arterielle Hypotonie, G: Schlafstörungen, SchwindelS: Hypoglykämie, Bronchospasmus, Bradycardie,Magen-Darmbeschwerden, Impotenz | A: AV-Block, Bradykardie, Herzinsuffizienz, Sick-Sinus-Syndrom, Asthma bronchialeR: Diabetes mellitus, orthostatische Dysregulation, Depression |
| Flunarizin(Sibelium®) | |
5 –10 | H: Müdigkeit, Gewichtszunahme, G: Gastrointestinale Beschwerden, DepressionS: Hyperkinesen, Tremor, Parkinsonoid | A: fokale Dystonie, Schwangerschaft, Stillzeit, DepressionR: M. Parkinson in der Familie |
| Valproinsäure(z.B. Ergenyl® chrono) | |
500-600 | H: Müdigkeit, Schwindel, TremorG: Hautausschlag, Haarausfall,Gewichtszunahme,S: Leberfunktionsstörungen | A: Leberfunktionsstörungen, Schwangerschaft (Neuralrohrdefekte), Alkoholmissbrauch |
| * Nebenwirkungen gegliedert in H: Häufig; G: Gelegentlich; S: Selten Kontraindikationen gegliedert in A: absolut, R: relativ |
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| Tabelle 6: Substanzen zur Migräneprophylaxe der 2. Wahl | ||||
| Substanzen(Beispiel) | Dosis [mg] | Nebenwirkungen | Kontraindikationen | |
| Naproxen(Proxen®) | |
2x2502x500 | H: Magenschmerzen | A: Ulcus, Blutungsneigung, R: Asthma bronchiale |
| Pestwurz(Petadolex®) | |
2×75 | ||
| Amitriptylin(z.B. Saroten®) | |
25-75 | H: Mundtrockenheit, Obstipation, Gewichtszunahme | A: Glaukom, ProstatahypertrophieR: Herzrhythmusstörungen |
| Acetylsalicylsäure(Aspirin®) | |
300 | G: Magenschmerzen | A: Ulcus, BlutungsneigungR: Asthma bronchiale |
| Lisurid(Cuvalit®) | |
3×0,025 | G: Müdigkeit, Übelkeit, Schwindel, S: Muskelschwäche | A: Schwangerschaft, KHK, AVK, M Raynaud |
| Pizotifen(Sandomigran®) | |
1-3 | H: Müdigkeit, Gewichtszunahme HungerG:Mundtrockenheit, Obstipation | A: Glaukom, Prostatahypertrophie,R: KHK |
| Dihydroergotamin (DHE®) | |
1,5-6 | H: Übelkeit, Parästhesien, G: Kopfschmerzen, Durchfall, Schwindel, S: Ergotismus | A: Schwangerschaft, Hypertonie, KHK, AVK |
| Magnesium | |
2×300 | H: Durchfall bei zu rascher Aufdosierung | Keine |
| Cyclandelat (Natil®) | |
1200-1600 | G: Müdigkeit | A: akuter Schlaganfall, Glaukom |
| Nebenwirkungen: H: häufig, G: gelegentlich; S: selten, A: absolut, R: relativ; KHK = koronare Herzkrankheit; AVK = arterielle Verschlusskrankheit | ||||
| Tabelle 7 | |||
| Therapieverfahren | Verbesserung der Migräneaktivität (%) | Effektstärke | Evidenzgüte |
| Progressive Muskelrelaxation (PMR) | 32 – 37 | 0.55 | |
| Thermales Finger Biofeedback (tBFB) | 35 – 37 | 0.38 | |
| PMR + tBFB | 33 – 50 | 0.40 | |
| PMR + tBFB + Propranolol | 50 – 70 | — | |
| Muskuläres Biofeedback (E-BFB) | 40 | 0.77 | |
| Kognitive Behaviorale Therapie | 35 – 49 | 0.44 | |
| KBT + tBFB | 38 | 0.37 | |
| Placebo-Medikament | 14 – 30 | — | — |
| No-Treatment | 2 | — | — |
| Propranolol | 44 | — | — |
